Diagnostico del Papiloma Virus (VPH): una prueba sencilla y segura

Hoy voy a contestar a una de las preguntas más frecuentes entre mis pacientes under 40: ¿Como puedo saber si tengo el papiloma virus?

Con el nombre Virus del Papiloma Humano (VPH) se nos refiere una familia de virus responsable de la infección sexualmente trasmitida más común en le genero humano. Estudios han demostrado que si tienes o has tenido una vida sexual activa has estado expuesto al menos una vez al virus y puedes ser portador. Los componentes de esta familia de virus pueden tener varios niveles de agresividad y algunos son responsables de lesiones que pueden dar origen a cáncer de la cerviz uterina, pene, ano y cavidad oral.

¿Cómo funciona el contagio?

El contagio se realiza por contacto. A diferencia de otras enfermedades sexualmente trasmitidas, como por ejemplo el SIDA, que necesitan una herida puesto que se trasmiten con la sangre, para el VPH es suficiente tocarse. 

condilomas genitales

Una vez contraído el virus, este puede quedarse dormido en nuestro organismo durante muchos años. En determinadas condiciones de baja de defensas o periodos de estrés o dependiendo del tipo de virus, este se instala en la piel y las mucosas y genera una lesión que se llama condiloma

condilomas del glande

Los condilomas pueden tener aspecto, forma, dimensión extremamente variables según el tipo de virus y la localización. 

Por tal razón el preservativo no es suficiente, siendo que pueden haber pequeños condilomas invisibles a nivel de pubis, escroto, de la zona perianal, y también de la cavidad oral.

condiloma del canal oral
condilomas perianales

¿Que hacer entonces?

Las mujeres hacen cada año una prueba, el test de Papanicolau, que consiste en una inspección de la cavidad vaginal. Y los hombres? Para los hombres, aunque el riesgo de cáncer es reducido respecto al sexo femenino, también se recomienda una visita anual con al menos una inspección simple de los genitales externos y la zona perianal. 

Test de Papanicolau en las mujeres

Sin embargo para los que tienen o han tenido una vida sexual relativamente más promiscua se recomienda una prueba más especifica: la penoscópia con microscopía cutánea

el dermatoscopio (microscopio cutaneo)

A pesar del nombre es una prueba prácticamente no invasiva: tras tratar el cuerpo del pene, el escroto y el pubis con un liquido especial que “colora” las lesiones se procede a la inspección de las áreas sospechosas con un dermatoscopio (microscopio cutáneo), que consiste en una micro-cámara, conectada a una pantalla, que permite ver la porción de piel o mucosa con alta ampliación de imagen y así detectar hasta las lesiones mas pequeñas. 

tumor de la piel con alta ampliación

También hay pruebas de laboratorio que pueden ayudar a definir el diagnostico, identificando el ADN del virus, aunque según la prueba y el tipo de virus hay una discreta posibilidad de falsos positivos. 

Ahora que lo tenéis todo algo mas claro, a pedir hora!


Como funciona el programa de rehabilitación con VACUUM DEVICE

Un problema eréctil prolongado puede llevar a la contracción de los tejidos del pene y a una reducción en la circulación peniana.

La terapia médica de vacío peneano es especialmente diseñada para quienes quieran mejorar su rendimiento sexual. Es indicada en caso de disfunción eréctil de origen vascular.

La bomba de erección consta de un cilindro por el que se introduce el pene, con un motor eléctrico para crear succión y producir un entorno de vacío alrededor del pene. Esto provoca un aumento de sangre, ayudando a que se dilate y se endurezca y ayuda a que los tejidos vuelvan a estirarse hasta su tamaño normal junto con una mejoría de la circulación del pene.

Modalidad de empleo

Para provocar la erección, en primer lugar se coloca el pene dentro del cilindro. Al ser activado, el motor eléctrico de la bomba de pene crea lentamente un vacío, extrayendo parte del aire del cilindro (técnicamente, produce presión negativa).

La cantidad de presión negativa producida es de aproximadamente 200-250 mmHg (milímetros de mercurio). Esta presión provoca la entrada de sangre en los cuerpos cavernosos (de origen arterial y venoso) y en los conductos eréctiles. Por consiguiente, el pene se dilata. En consecuencia, el pene se llena de sangre, lo que ayuda a combatir los problemas de disfunción eréctil.

El dispositivo está diseñado para producir una cantidad de presión limitada y controlada. Esta lenta producción de presión negativa previene el dolor peniano que provocaría un rápido aumento de la presión dentro del cilindro.Una vez lograda, la erección puede mantenerse por la acción del pene en sí misma, o con un anillo de ayuda a la erección, que restringe el flujo de sangre para que no salga del pene.

Elige la opción mejor para ti:

OPCIÓN A

Esta opción está pensada para aquellos pacientes que tienen una buena manualidad y quieren aprender a utilizar el equipo para realizar autónomamente el tratamiento en casa. 

En ocasión del primer encuentro se realiza una primera sesión de terapia peniana de vacío explicativa en la que se entrena el paciente a utilizar el equipo y realizar la rehabilitación en casa. En la segunda sesión el paciente realiza autónomamente la terapia bajo la supervisión del medico (terapia guiada).

2 sesiones + Vacuum Device incluido.

OPCIÓN B

Esta opción está pensada para aquellos pacientes que no tienen una buena manualidad, no desean aprender a utilizar el equipo y quieren realizar el tratamiento exclusivamente en la consulta. 

 Incluye una sesión semanal de tratamiento durante 10 semanas.


5 dudas sobre la Crisis de Pareja

Es gracioso, las parejas que acuden a mi consulta, pare resolver el tema que sea, no lo saben pero ya están a un paso de la solución.

¿Por qué? En primer lugar, porqué ya han realizado que tienen un problema. Tampoco es tan fácil como se cree. Son muchas las parejas que están mal pero ni se enteran. Muchas más de las que pensáis, os lo puedo asegurar. 

Luego, tras reconocer el problema, han admitido que necesitan una ayuda profesional. Lo cual es aun más difícil. ¿Aceptaríais, a los primeros signos de una crisis, acudir a un completo desconocido para que  os diga qué hacer? Posiblemente ni yo. 

En tema de terápia de pareja hay mucha confusión. Hacemos un paso atrás y aclaramos unos puntos sobre el tema. Aquí tenéis las 5 preguntas mas frecuentes respecto a la crisis de pareja:

1 - ¿Como reconocer una crisis de pareja?

Vamos al grano. Una pareja que no está bien no disfruta del sexo. No suelo generalizar pero por mi experiencia de urólogo, andrólogo y sexólogo, habiendo visto cientos de hombres y parejas sentarse delante mío y contarme sus historias, lo tengo claro. Una pareja puede discutir a menudo, no opinar nunca lo mismo en tema de hijos, amistades, suegros, qué coche comprar, dónde ir de vacaciones qué parquet poner, hasta pueden ser ambos infieles y seguir estando bien en la pareja. Pero cuando no disfrutan del sexo es el signo de que algo no va bien. Cuidado pero, el sexo no suele ser la causa de la crisis; y esto nos lleva directamente a la segunda pregunta.

2 - ¿Por qué las parejas entran en crisis?

Una crisis suele caerle a una pareja cuando uno o ambos de los miembros no están bien ante todo consigo mismos. Detrás de un conflicto con la persona que se supone queremos a nuestro lado, a menudo hay un problema de inseguridad. Ser una persona insegura (lo cual es extremamente fácil en la sociedad “likes dependiente” en la que vivimos) implica querer todo bajo control. La persona insegura solo está dispuesta a sentirse feliz cuando todo es como lo quiere, incluido la pareja. Querer controlar genera la búsqueda constante de los aspectos de nuestras vidas (y nuestras parejas) que se pueden mejorar y esto nos impide ver la belleza de los eventos y las personas que nos rodean. Estar siempre a la búsqueda del defecto para corregirlo, lo único que nos da verdaderamente, es ansiedad y malestar. 

3 - ¿Cuándo ir a un terapeuta?

Un vez tomado conciencia de que hay un problema, todos momentos son buenos para pedir ayuda a un terapeuta. Pero, ¿todo lo tiene que solucionar el terapeuta?, es decir ¿habrá un tipo de crisis, quizás mas sencillas, que se pueden resolver en la intimidad de la pareja sin la intrusión de un profesional? Claro que sí, además, todas las crisis se pueden resolver en casa y por supuesto se debe intentarlo. Lo importante es saber reconocer cuándo se ha acabado la comunicación en la pareja. La falta de comunicación es la primera causa de fracaso cuando se intenta recuperar una crisis. De hecho, restablecer y facilitar la comunicación es la tarea principal de un terapeuta.   

En fin, el momento de reservar una cita es cuando ya no hay forma de entenderse con el otro. 

4 - ¿Qué hace el terapeuta de pareja?

Lo que seguramente no hace el terapeuta, es salvar las parejas. Siempre tiene claro un concepto (y siempre procura que lo tengan claros sus pacientes): la finalidad de la pareja es que haya ganancia de ambas partes. Ganancia emocional. En otras palabras, felicidad. Estar en una pareja que no da felicidad no tiene ningún sentido y a veces ayudar a tomar conciencia de que no hay felicidad es el objetivo del terapeuta y que la pareja lo deje sin (mucho) sufrimiento también. En la mayoría de los casos pero, si que hay felicidad escondida, solo hay que procurar que no tenga impedimentos.

¿A nivel práctico como actúa un terapeuta? Como dicho, su tarea principal es restablecer la comunicación. Por experiencia sabe que en una pareja, en la que se ha generado distancia, siempre hay temas concretos que alejan, que son incomodos. Su trabajo es guiar en la búsqueda y en la resolución de estos nudos. Ante todo ayuda a la pareja a entender en que momento y por cuales razones se perdió la capacidad de comunicar, tanto a la comunicación verbal, como a la no verbal, incluido en la cama. A menudo la rutina entra en el sexo y hace que esto se divida en el clásico binomio preliminares (besitos y caricias hasta que el no tenga una erección suficiente a penetrar) y penetración (hasta que no se llegue al orgasmo). Volver a dar valor a cada momento del contacto sin importar en cual punto de este guion preliminares-penetracion se encuentre equivale a dar valor a la experiencia sexual en sí y fortalece la comunicación.

5 - ¿Cómo pedir al otro de acudir a un terapeuta?

Nada más sencillo. Pedirlo y ya está. Pero bajando las defensas (mas difícil). Siendo sinceros y empezando a admitir debilidades y culpas. Esta es la clave para buscar una nueva dirección, un nuevo lugar para la pareja. Hay que ser sinceros y decir que se están acabando las fuerza, pero no las ganas de encontrar una solución. Dejad de querer la razón y empezad a querer la paz y la aceptación. 


¿La pornografía afecta a mi erección?

Si.

La respuesta ya la tienes, por lo cual puedes dejar de leer ahora mismo!🙃

Sin embargo, si quieres saber la razón del porqué demasiada pornografia puede ser causa de disfunción eréctil 👎sigue leyendo unas lineas mas!

La excitación es un fenomeno complejo que involucra el entero sistema nervioso a múltiples niveles. Si bien es cierto que estar mirando unas nalgas redonda 🍑 nos puede despertar la libido, también solo tocarlas sin poderlas ver en la oscuridad del cuarto, con las luces apagadas, despierta el mismo placer o más. Aun mayor puede ser el efecto de escuchar un gemido de placer o el ruido de la respiración de nuestra pareja, que se intensifica. Y no olvidamos el sabor o las olores de la intimidad. 

¿Cuánto poder tienen los cinco sentidos 👀🖐👃👂👅sobre nosotros? Mucho, mucho poder. Cuando se comparte un momento de placer con alguien, la variedad de informaciones nerviosas que llega al cerebro desde los órganos sensoriales hace que la excitación sea una experiencia global y consecuentemente garantiza una erección firme y segura. 

Cada organo sensorial tiene una via nerviosa exclusiva que veicula las informaciones hacia el lugar del cerebro 🧠 donde todas confluyen y se genera la excitación. Este lugar se llama “Insula” (isla en latin, hermoso no? 🏝) y desde allí se activan otras vías nerviosas que llevan el sentimiento de excitación hacia abajo, a los genitales, a través de la medula espinal.

Insula cerebral.

Cuando decidimos regalarnos un momento de placer, cogemos el móvil y tecleamos Youporn o algo sobre el estilo, condenamos nuestra Insula cerebral a recibir solamente estímulos visuales y auditivos. Dichos estímulos visuales y auditivos son, además, de muy baja calidad para nuestro cerebro porqué no estamos ni siquiera realmente presenciando a una escena de sexo mirando gente verdadera y escuchando sus verdaderos gemidos. Lo que estamos mirando es la representación de una escena de sexo en una pantalla normalmente no más grande de 20 pulgadas 💻 y escuchando la reproducción de gemidos por altavoces de muy baja prestaciones📻. Así el trabajo elaborativo que hace la ínsula es muy pobre, la excitación que consigue muy débil y la masturbación a menudo acaba siendo algo mecánico, con una erección insegura que va y viene y que a veces hacemos hasta un esfuerzo para mantenerla. 

Cuando la masturbación es old style 👾, es decir cuándo cerramos los ojos y nos dejamos ir en la magica arte del autoerotismo, lo que hacemos es costruir una realidad alternativa a la que nos rodea. Prenscindimos de lo que nos trasmiten los sentidos de verdad (que estamos por ejemplo estirados en el sofa del comedor) y la ínsula cerebral trabaja duro y de calidad y nos lleva en otros lugares en los que hemos estados en juventud o nunca en la vida en tiempos pasados o futuros con parejas que hemos tenido o no según lo que deseamos. Hace un trabajo fantasia y imaginación 🦄 y cuando arranca bien, nos proporciona experiencias muy parecidas al sexo verdadero. ¿A que si que son experiencias que parecen mucho más verdaderas de la pornografia? 

Una paja bien echa ✊🍆💦 con mucha imaginación 🤩 es un poderoso ejercicio para el cerebro y un eficaz entreno para las conexiones nerviosas, de manera que cuando realmente llegamos a la cama con nuestra pareja tenemos una ínsula cerebral entrenada 💪 y caliente y no aburrida y anestesiada como se vuelve con la pornografia.

Por lo cual la pornografia es mala 🤷‍♂️? ¡Hombre no! La pornografia es una herramienta 🛠 y puede ser divertida para explorar gustos, hasta buena para conocerse más a sí mismo. Y cierto es que no siempre podemos relajarnos en el sofa dedicando al autoerotismo todo el tiempo que queremos. Así que, como decían los latinos “in medio stat virtus”, la virtud está nel medio : si entre un amateur teen sexy public blowjob nosequemás y otro podéis buscar un cuarto de hora para entrenar vuestra ínsula cerebral, ya sabéis.

Un saludo,

Nicola Tartaglia


¿La Testosterona es la clave del sexo?

Con solo 5 minutos en Google ya se nota que hay mucha confusión y desinformación 🤯 sobre el tema Testosterona💪. Sustancialmente el concepto que predomina es que, de la testosterona, dependan el vigor masculino, la libido y la capacidad de mantener la erección🥖.

No es del todo correcto. O mejor dicho: no es casi nada correcto🧐. 

Antes de explicar a que sirve de verdad la testosterona y que pasa cuando hay una deficiencia, hacemos dos pasos atrás y vemos de donde viene la hormona más cotilleada del mundo. 

En el testiculo hay tres tipos de células (en realidad hay más, pero las que se merecen nombrar son tres!).

  • Las células germinales, de las que se originan los espermatozoides🧞‍♂️. 
  • Las células de Sertoli que participan al proceso de maduración del esperma💦. 
  • Las células de Leydig que son responsables de la producción de testosterona💪. 

En el cuerpo humano todas la células están bajo control de algo. Es decir que ninguna función  corporal es espontánea y libre de regulación. Es un concepto tanto fácil de escribir cuanto difícil de explicar en el detalle. Se puede resumir que no hay función que no tenga un factor encima que la acelere o la frene🕹.

La síntesis de testosterona está regulada por una glándula que se encuentra en el cranio a la base del cerebro. Se trata de la hipófisis. Tiene el tamaño de una cereza 🍒y de ella depende una gran variedad de funciones como el crecimiento de nuestro cuerpo, la fertilidad, el metabolismo y alguna otra más. 

En la síntesis de testosterona, la hipófisis participa de la siguiente forma: va produciendo y liberando constantemente una hormona llamada Luteizante (LH) que viaja en la sangre hasta al testículo y cuando alcanza las células de Leydig les dice: “Adelante! a trabajar🛠, el cuerpo necesita testoterona!”

Luego llega la neuro-hipófisis, otra pequeña glándula intra-cranica que justo está encima de la hipófisis. La neuro-hipófisis registra los niveles de testosterona y cuando estos son suficientemente altos, avisa la hipófisis de que ya no hace falta tanta estimulación así que se frena la producción. 

Regulación de la síntesis de testosterona.

Por qué es importante entender este mecanismo? 🤓

Pues porqué significa que la testosterona en el cuerpo no puede aumentar al infinito y el cuerpo mismo de forma natural hace que no supere una determinada cantidad. En otras palabras no es verdad que más testosterona es mejor.🦍 

Ahora volvemos a la pregunta original: la libido, el vigor y la erección dependen de los niveles de tetosterona?🤔

🤓La testosterona es indispensable durante el desarrollo de los órganos del aparato reproductor (pene, testículos y via seminal) y de los caracteres sexual secundarios (vello facial, nuez de Adam..) además que participa en el crecimiento de la masa muscular, aunque no es el principal factor de crecimiento. 

Caracteres sexuales secundarios.

Un problema en las células de Leydig o del sistema que las controla puede llevar a carencia de testosterona. Cuando la deficiencia se genera durante la maduración sexual se presentan graves cuadros clínicos que pueden incluir esterilidad, falta de erección, de desarrollo del pene, de los caracteres sexuales secundarios y de crecimiento muscular. 👶

Sin embargo, una vez terminado el desarrollo y alcanzada la madurez sexual, aproximadamente entre los 17 y los 20 años de edad, se puede decir que la testosterona deje de ser tan inmensamente importante. Obviamente sigue teniendo una función de soporte a muchas funciones corporales, incluida la producción del semen, pero la disminución patologica de sus niveles no causa condiciones clínicas graves como en la pubertad. 

De hecho un hombre necesita un periodo con valores bajos de testosterona largo meses o años en algunos casos, para que empiece a notar disminución del deseo sexual y sensación de cansancio.😰

Así, contestando a quien pregunta si la libido depende de la testosterona, diría que si, a lo largo del tiempo, pero si. 😁

Otra historia es la dificultad en mantener la erección🌶. Si el sistema reproductor ha madurado bien y no ha faltado testosterona ni otros factores durante el desarrollo puberal, el pene ya no necesita testosterona para funcionar. 

Pensad que en algunas situaciones, como en casos de cáncer de prostata, se necesita suprimir con fármacos o quirúrgicamente los niveles de testosterona y aun así muchos pacientes, si bien con disminución del deseo, aún logran la penetración y el orgasmo🥴. 

🧐Resumimos entonces.

La testosterona no es la clave del sexo ni mucho menos, pero juega un papel importante en la presencia de deseo sexual. Por esto en casos de falta de libido no está mal hacerse un control con analíticas, para valorar el perfil hormonal y sus factores de control.👨‍⚕️

La dificultad en lograr o mantener la erección en presencia de un deseo sexual conservado casi seguramente no depende de una deficiencia de Testosterona y hay que indagar otras causas, tipo un problema vascular, farmacologico o hasta emocional. 🤷‍♂️

Claro?

Y de lo peligroso que es tomar testosterona sin importar los niveles de base solo para “trempar mejor” hablaremos en el próximo articulo!👀

Un saludo.


¿Qué decir a tu pareja cuando no se te levanta?

¡Ojo, una premisa! Este articulo te va a robar un par de minutos más de lo habitual! Si no tienes tiempo ahora ponte una alarma en el móvil para más tarde. “Oye Siri, recuérdame esta tarde de leer el articulo del urólogo italiano ese!

Vamos allá. Para pasar conceptos, como en otros artículos de mi blog, me viene comodo construir un escenario y fantasticar con ello.

Imaginamos el siguiente: Pareja de toda la vida juntos desde hace más de 20 años o primera cita, da igual. Venus en conjunción con Urano, luna llena, tripleta de Messi, ha llegado un aumento de sueldo, los hijos al campus de verano, fuera llueve fuerte. Combinación de eventos perfecta para, como lo llaman los anglosajones un “sexual intercorse”, entre nosotros mejor conocido como “polvo”.

Bien entonces, un par de besitos, caricias, unas de aquellas palabritas que ya saben (para quien suele decirlas) y estamos desnudos con nuestra pareja en la cama. Nada más empezar y… la erección se va.

Si te suena familiar el cuadro, aumento de sueldo a parte, vamos a ver que pasa luego.

Queremos volver a encontrar la excitación pensando a lo que más nos gusta, lo que más nos pone. Queremos volver al estado de unos minutos antes pero nada, la situación parece irrecuperable. Nos ponemos nerviosos, le debemos a la pareja el placer que nos está pidiendo y no logramos. Nos da miedo decepcionarla. Empezamos a buscar una fantasia, un recuerdo, hasta una película, algo que nos pueda ayudar. Pasan los segundos. Estamos oficialmente enfadados, nos hemos perdido.

Puede que el problema sea fisico, una disfunción eréctil vascular o las pastillas de la tensión, pero en nuestro escenario tenemos una salud perfecta y ninguna posible causa “fisica” para lo que está pasando. Se trata así, de un episodio de disfunción eréctil emocional.

Alguien podría decir: “Pero es mi pareja de toda la vida, como me voy a emocionar?” o “Io no soy un tipo nervioso, manejo bien el estrés!” No, no, no. No es de esto que se trata. No se trata de dejarse o menos inhibir. Se trata de que, con buena probabilidad, aún no tenemos bien claro un concepto fundamental del sexo. El concepto es el siguiente: no somos responsables de nuestras erecciones. Eh si, lo repito: no somos responsables de nuestras erecciones. No es un brazo, ni mucho menos un dedo que si lo queremos mover, solo hay que pensarlo. No hay un comando de activación ni el botón de reset. El pene se mueve solo, se erecta solo. Es como si fuera el brazo o el dedo de otro. ¿Podemos mover el brazo o el dedo de otro solo pensandolo? ¿A que no? Pues así va la erección.

Asumido que el pene va a su bola, la pregunta es: ¿Cómo es su bola? O sea, ¿cuál es el principio que hace mover el pene, que lo pone duro? La respuesta es la clave del tema. El principio que erecta el pene es el placer que sentimos y no el placer que ofrecemos. El pene se queda erecto si siente placer y pierde la erección cuando nosotros empezamos a pensar y nos enfocamos sobre el placer que deberíamos estarle dando a nuestra pareja.

El alguien de antes podría decir: “Pero yo pierdo la erección antes de ponerme nervioso, antes de preocuparme por mi pareja, cuando aun siento placer”. Es posible, pero también es posible que no y sin darte cuenta dejes entrar, aunque solo por un instante, un pensamiento que te aleja del placer lo suficiente para que el pene pierda interés, y llega el gatillazo.

Es muy parecido a cuando nos perdemos por las calles de una ciudad. Estamos yendo bien cuando, de repente, ya no sabemos adonde estamos. ¿Qué hacemos? ¿Verdad que si continuamos a andar cómo locos a la búsqueda de la dirección correcta, pensando obsesivamente que nos hemos perdido y que llegamos tarde, es poco probable que nos ubiquemos? ¿No funciona mejor si nos paramos un segundo y nos miramos alrededor? ¿No es mejor dejar la prisa a un lado y orientarnos con calma?

Así tiene que ser con la erección. Estamos yendo bien y de repente nos perdemos. Vale. Mejor no dar vueltas a la cabeza como locos, buscando pensamientos placenteros. Mejor pararse y orientarse. Cuando el pene pierde fuerza, la mayoría de nosotros la persigue y allí está el error. No siendo responsables de mantener la erección no podemos “hacer que vuelva”. Por lo cual la unica es confiar en el cuerpo.

No vinimos a este mundo con un manual de instrucciones. Esto es porqué hay funciones que no necesitan que nos enteremos de cómo van, de cómo “funcionan”. Comer por ejemplo. Cuando nos entra hambre, no hace falta que la interpretemos. Nunca he escuchado a nadie preguntarse ”¿Pero qué será esta sensación que tengo aquí en el medio del abdomen? ¿Qué se supone que debería hacer para que se vaya?” ¿Verdad que en aquel momento es automatico que si ves una tortilla de patatas le das un mordisco? ¿Y es verdad que no hace falta pensar “Abrir la boca, apretar, abrir la boca, apretar” para masticar?

Lo mismo pasa con el sueño. ¿Verdad que es inequívoco lo que debemos hacer cuando nos entra sueño para que se nos vaya? ¿Y es verdad que es automatico? ¿Que solo tenemos que buscar un sitio, pero cómo hacer para dormir esto es totalmente fuera de nuestra responsabilidad?

La naturaleza o Dios NO nos ha dado la responsabilidad de nuestras funciones vitales, si así fuera ya seríamos extinguidos hace unos milenios. Comer, dormir y también echar polvos son las tres actividades que nos han mantenido vivos desde el amanecer de la humanidad.

Así que cuando no se te levanta dile a tu pareja: “No soy responsable de mi erección”. Eso dile.

En conclusión, dejamos que el cuerpo haga lo que sabe hacer en automatico, sin molestarlo con pensamientos y agobios. Si perdemos la erección no nos movamos, dejamos el pene cerca de donde lo queremos meter y esperamos.

Adivinad que va a pasar.


¿Qué sabes sobre el cancer testicular?

Hola, que podrías contestar a esta pregunta? 

Lo que sabes, posiblemente es que el cáncer testicular existe y poco más. Que lo tuvo un amigo tuyo y que le quitaron el testiculo. Esto es suficiente? 

Si crees que no sigue leyendo, no te robará mas de 5 minutos.

El tumor testicular se puede presentar como un bulto palpable en la superficie del testiculo.

Cuánto es frecuente?

El cáncer testicular representa el 1% de todos los tumores en los hombres y el 5% de los tumores urológicos. Según las lineas guías de la European Asociation of Urology , en los países occidentales hay anualmente entre 3 y 10 nuevos casos cada 100.000 hombres. Si te parecen pocos mirala así: en Catalunya cada año se detectan aproximadamente 200-300 nuevos casos y unos 800 en toda España . Ya no son tan pocos verdad?

Prácticamente la mitad de los tumores testiculares se manifiestan en hombres jóvenes de edad incluida entre 20 y 35 años, aunque se puede encontrar a todas edades, tanto en niños como en hombres mayores. 

Con esto no pienses que quiero hacerte terrorismo.

Lo unico que me gustaría hacer es informarte un poco sobre algunas características y sensibilizarte sobre qué puedes hacer para mantenerte bajo control, si aun no lo estás. 

Quien está a riesgos de un tumor testicular?

Los hombres que sufren de una o más componentes del que en jerga medica llamamos síndrome de disgenesia testicular (SDT). Este síndrome se caracteriza por:

  • Reducida calidad del semen, que se manifiesta con dificultad o incapacidad en concepir; 
  • Presencia de hipospadias (el meato urinario que se abre mas atrás respecto a su fisiológica posición); 
  • Criptorquidia (testiculo no descendido).
La reducida calidad del semen de asocia a infertilidad masculina.

Según un estudio del 2010 de la Yale University resultaría que también una mayor estatura puede ser un factor de riesgo para desarrollar el cancer de testiculo y que hay una relación inversa entre tumor testicular y el Indice de Masa Corporal (BMI). Esto quiere decir que menos masa grasa tenemos menos riesgos tenemos de padecer un cáncer testicular. 

La estatura alta se correla con aumentado riesgo de cáncer testicular.

Otros factores de riesgo son la familiaridad, el haber tenido previamente un cáncer de testiculo, estar infectado por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y más si ya se padece de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que deriva de dicha infección.

También la raza se ha visto que puede influir en el riesgo de cáncer testicular. Los hombres de raza blanca, de hecho muestran una incidencia 4-5 veces mayor que los de raza negra o asiatica. No queda clara la razón de estas diferencias pero posiblemente, ademas de la genetica influye el estilo de vida. De hecho  si vives en Estados Unidos o en Europa tienes mayor riesgo de desarrollar un cancer testicular que en cualquier otra parte del mundo.

Quien vive en los países occidentales tienen mayor riesgo de tumor testicular.

Qué puedes hacer para controlarte?

La respuesta es evidentemente acudir al urólogo, que te haga un examen fisico atento y completo, valorando forma y consistencia de los testiculos, anomalías de superficie y si se aprecia algún bulto suspechoso. El urólogo también valorará si tienes los “testiculos en ascensor”, una condición en donde los testiculos vuelven con facilidad arriba en el canal inguinal, que es el conducto en el que pasan los testiculos durante l descenso desde la cavidad abdominal. 

El examen fisico urológico es la mejor opción para un diagnostico precoz.

El urólogo posiblemente hará o pedirá que hagas un ecocolor doppler testicular para ver directamente con ultrasonidos el interior de los testiculos. El ecodoppler permite apreciar anomalías del parenquima testicular (parenquima significa tejido) descartando áreas de aumentada y sospechosa vascularización. En ecografia también se puede descartar el patron a “cielo estrellado” que se caracteriza por la presencia en el parenquima testicular de múltiples calcificaciones bilaterales y se asocia también a un riesgo aumentado de cáncer testicular. 

Estudio ecográfico de un cáncer testicular en un testiculo con microcalcificaciones.

No tienes ganas de ir al urólogo porqué estas de vacaciones?

Tranquilo, mientras tanto puedes practicar la “autopalpapción”. Tan fácil como suena la palabra, se trata de explorar con ambas manos antes uno y luego el otro testiculo, prestando atención a áreas duras o irregularidad que no te suenan familiares, un cambio de tamaño de un testiculo respecto al otro o simplemente una sensación de pesadez en el escroto. Es suficiente hacerlo una vez al mes sin agobio ni ansiedad. La autopalpación es algo que también las mujeres hacen con el pecho, para la prevención del cáncer mamario. 

La autopalpación, una tecnica sencilla y útil.

Pasado el verano pero, si no lo has hecho ya, reserva con tu urólogo que te eche un vistazo.

Por esto está. 


Las 5 preguntas mas frecuentes sobre el Papiloma Virus Humano (HPV)

Cada día en mi consulta al menos un par de pacientes acuden con dudas respecto a las enfermedades sexualmente trasmitidas y en particular sobre el papiloma virus. En un mes son mas o menos 40, que al año serian aproximadamente 480 pacientes. Todos con las mismas dudas.

Por esto he decidido redactar un pequeño listado con las dudas mas frecuentes y intentar dar unas respuestas lo más posible sintéticas y definitivas. Allí van!

  1. Como se realiza y como se previene el contagio?
  2. A mi pareja le han detectado HPV, como puedo saber si estoy infecto?
  3. que riesgo tengo de que una infección de HPV evolucione en un cáncer?
  4. como se trata el HPV?
  5. Sirve vacunarse?

Antes de contestar a las preguntas, una pequeña introducción.

Los VPH son llamados virus del papiloma debido a que algunos tipos de VPH causan verrugas o papilomas, los cuales son tumores no cancerosos. Los papilomas suelen presentarse en la mucosa de los genitales tanto masculinos como femeninos. A cargo del pene, segun el tipo de virus, las lesiones pueden preferiblemente salir a cargo del cuerpo del pene, en el surco balano-prepucial, en el glande y tambien en el conducto uretral. Sin embargo se sabe que algunos tipos de VPH causan cáncer, especialmente del cuello uterino (la base de la matriz en la parte superior de la vagina). 

El VPH, un virus sexualmente trasmitido.

EL VPH representa una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Pero cómo sabemos  que se trata de una infección sexualmente trasmitida? Lo demostraron los investigadores de un centro alemán con un nombre impronunciable: el Krebsforschungszentrum.

El hecho clave que llevó a los investigadores del Krebsforschungszentrum a relacionar la infección por VPH transmitida sexualmente con el cáncer cervical fue las mayores tasas de cáncer cervical registradas en prostitutas en comparación con las tasas registradas en monjas. Listos no?

El virus del papiloma humano genital es un virus muy común. Al menos el 50% de las personas sexualmente activas tendrán una infección genital por HPV a un cierto punto de sus vidas. La mayoría de los VPH descritos no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente.

Hecha esta breve premisa voy a responder a vuestras 5 dudas más frecuentes!

Duda 1: Como se realiza y como se previene el contagio?

Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

El uso de preservativo protege de la infección por VPH en un 70 % de los casos. El 30 % restante donde no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas por el preservativo y el mal uso del mismo.

Además, los condones tienen que usarse todo el tiempo, desde el comienzo hasta el final de la actividad sexual. El virus se puede transmitir durante el contacto sexual directo de piel a piel antes de que el condón sea colocado. Además los condones masculinos no protegen toda el área genital, especialmente las áreas genitales de las mujeres. El condón femenino cubre más de la vulva en las mujeres, pero no ha sido estudiado muy detenidamente para determinar su capacidad para proteger contra el VPH.

No obstante, los condones son muy útiles en la protección de otras infecciones que se pueden transmitir a través de la actividad sexual.

Los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos recomiendan que las mujeres se hagan el test de Papanicolau  (Pap Test) no más allá de 3 años después de su primera relación sexual.

Como funciona el PAP Test?

El Pap Test consiste en obtener una muestra de células del cuello uterino que es la parte del útero que se abre a la vagina. La muestra se envía a un laboratorio para que sea examinada en un microscopio por un patólogo.El patólogo puede identificar células cancerosas, pero más a menudo en lugar de cáncer uterino se trata de cambios celulares pre-cancerosos que pueden tratarse.

De aquí llegamos directamente a las segunda pregunta:

Duda 2: A mi pareja le han detectado VPH, como puedo saber si estoy infecto?

La respuesta es “no puedes”, me explico:

Para los hombres no existe una prueba definitiva determinar la infección por VPH. Las «anormalidades» genitales son el único signo visible de VPH y pueden ser identificadas mediante una inspección visual del área genital. Una auto-inspección periodica puede ser suficiente aunque las «anormalidades» visibles son el resultado de tipos de VPH no cancerígenos. Para facilitar la identificazione de las lesiones de papiloma virus se suele realizar una prueba absolutamente no invasiva llamada “penoscópia”. La penoscópia consiste en tratar la cute del pene y de l’area genital con una solución de acido acetico que “colora” las lesiones y permite su diferenciación respecto a la cute sana alrededor.

La penoscópia es una prueba con discreta pero no infalible sensibilidad: esto quiere decir que puede dar falsos negativos, o sea casos donde la lesión no se colora y pasa desapercibida. Aun así sigue siendo uno de los tests mas realizados entre los hombres sexualmente activos, por su sencillez y mini invasividad.

Duda 3: Qué riesgo tengo de que una infección de VPH evolucione en un cáncer?

Se conocen más de 100 tipos víricos, que se clasifican según su patogenia oncológica en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico.

Hemos dicho que algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, y normalmente son las infecciones a bajo riesgo de evolución en cancer. Otros, los de alto riesgo generan infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer del ano y pene en hombres. La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está.

Duda 4: Como se trata el HPV?

No existe un tratamiento específico para la infección por VPH. Sabemos que el sistema inmunológico del cuerpo elimina el VPH naturalmente dentro de dos años para el 90% de los casos. Sin embargo, los expertos no están de acuerdo en si el virus se elimina completamente o se reduce a niveles indetectables, y es difícil saber cuándo es contagiosa.

El tratamiento de las infecciones con VPH se basa en la actualidad en la utilización de algunas cremas tópicas disponibles cuya actividad antiviral no es bien conocida o que actúan activando una respuesta inmune local contra el virus. En el caso de las lesiones pre-cancerosas producidas por VPH, el tratamiento más adecuado es la eliminación de las zonas afectadas mediante cirugía. En gran parte, este tratamiento es eficaz porque VPH produce lesiones superficiales bien localizadas, y los VPH no producen infecciones sistémicas.

Duda 5: Sirve vacunarse?

En España, la vacuna contra el VPH se autorizó para su comercialización a partir de septiembre de 2007 recomendándose por las autoridades sanitarias en niñas de 11 a 14 años.

Un estudio de 2006 sugiere que las vacunas puedan ofrecer protección limitada contra algunos tipos de VPH que están muy relacionados con los VPH 16 y 18. Por esto es claro que otros tipos de VPH de alto riesgo pueden esquivar la protección producida por las vacunas, y en un estudio de 2006 sobre infecciones de VPH en estudiantes femeninos de la universidad se encontró que solamente 14 de 78 infecciones con los tipos de alto riesgo de VPH fueron por los tipos 16 y 18, el resto de las 64 infecciones eran con otros 16 tipos de alto riesgo de VPH.

Por esta y otras razones diversas sociedades médicas, como la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria han manifestado sus reservas a la vacunación generalizada de este grupo de edad.

Por otra parte, otras sociedades científicas incluida la Asociación Española contra el Cáncer publicaron en 2008 un documento de consenso sobre la vacunación frente al VPH

La OMS, en su position paper de mayo de 2017 establece que:

• Recomienda que la vacunación frente al VPH se instaure en todos los países.

• El grupo diana principal son las niñas de 9 a 14 años de edad (en general, antes de que comiencen la actividad sexual).

• Otros grupos poblaciones (varones a partir de los 9 años, adolescentes de 15 o más años de edad, etc.) solo deben considerarse si se cuenta con recursos y se ha asegurado la cobertura del grupo de niñas de 9-14 años.

Qué haces con vuestras hijas?? Hablarlo hablarlo hablarlo con uno, dos, tres médicos y luego decidir en consciencia y libertad.

Un saludo!


Porque el gatillazo no es un problema.

Porqué un gatillazo no es un problema.

🤔Perder la erección antes de poder alcanzar el orgasmo, no solamente es un evento biologico, como puede ser perder el apetito comiendo, antes de llegar al café ☕️. Hay mucho más en juego. 

Es un evento que lleva una fuerte componente emocional. No poder acabar el coito hace sentir el hombre inadecuado a su pareja y al acto sexual en general. En otras palabras el hombre que no logra mantener la erección se siente inútil 😔.

Pero porqué? Porqué no puede simplemente dejar de hacer el amor y meterse en otra cosa, sin sentirse descalificado 🥊? Podríamos estar aquí hablando del porqué tres semanas. Os ahorro la espera y voy directo a la conclusión a la que llegaríamos. La razón es que se ha cargado el sexo de un valor social. 

🧐Y qué quiere decir esto?

Pues que hombres y mujeres han dejado de pensar a lo que sirve realmente el sexo y lo utilizan  como valor para colocarse en la sociedad.

Lo hacemos constantemente con otros cosas: nuestro trabajo 🛠, el nivel de instrucción 👨‍🎓, si tenemos o menos un inmueble de propiedad 🏠, el numero de followers 👍🏼, la cuenta bancaria 💰, etcétera. Les damos valor y los utilizamos como si fueran medallas para subir o bajar los escalones de la que llaman piramide social, a la búsqueda de nuestro nivel.

Con esto no quiero decir que el concepto de sociedad sea malo. Vivir en sociedad es lo que nos diferencia de los seres inferiores cómo los mejillones 🐚, que están allí y no tiene idea de si están solos o tienen a otros al lado pegados a la misma piedra.   

Pero somos los únicos que actúan de esta forma respecto al sexo. En las otras sociedades animales la fuerza fisica, la edad, la belleza y otros más, son criterios que aumentan o bajan el nivel en la estructura social: el lobo más fuerte 🐺es el alpha de la manada, el elefante viejo 🐘 el más respetado, el pavo real con la cola mas bella 🦚 tiene mas parejas. Pero ninguno sube o baja de grado según una función biologica como el sexo. A ninguno se le respecta más por acabar el coito. Así, mientras está haciendo el amor, si el lobo alfa pierde la erección porqué escucha un ruido en el bosque y no se siente seguro, no pensará de sí mismo que es un inútil, ni mucho menos lo pensará su pareja. 

👨‍⚕️Frente a la dificultad en mantener la erección solo se necesita descartar que no haya un problema fisico, una enfermedad. Aclarado esto, el paso siguiente es comprenderse y aceptarse. Comprender el porqué algunas situaciones hacen que nuestro cuerpo no desee seguir en el acto sexual, aceptar este porqué y aprender a actuar en consecuencia para que no nos pase más. 

Pronto ya veremos el cómo. Como comprender qué nos pasa, como aceptar este porqué y como actuar. 

De momento trabajad con esto, quitad valor social al sexo 🤓.

Un saludo.


disfunción eréctil y falta de libido

Cuáles tratamientos médicos causan impotencia?

Si eres entre los hombres que han empezado a tomar pastillas para esta o aquella enfermedad y han empezado a sufrir episodios de disfunción eréctil, bienvenido! Estas leyendo el artículo correcto para orientarte un mínimo y descubrir qué hacer para recuperar tu erección.

Ante todo hacemos orden.

Existen 3 tipos de disfunción eréctil: orgánica, farmacológica y emocional.

Con la disfunción eréctil orgánica nos referimos a los casos en los que se ha generado un defecto físico en uno de los aparatos responsables del mecanismo eréctil. Estos aparatos son el vascular, el nervioso y el endocrino.

La disfunción eréctil farmacológica se genera cuando uno o mas tratamientos en conjunto, para otras enfermedades, impiden al sistema eréctil funcionar correctamente.

En ultimo la disfunción eréctil emocional, es fácil intuir, se genera en el hombre sano cuando un determinado estado de animo inhibe la erección.

Estas tres tipologías en general coexisten. Por ejemplo, un hombre con hipertensión y dislipidémia (aumento de colesterol y triglicéridos) genera progresivamente un daño vascular en el pene - disfunción eréctil organica -. Su médico le receta antihipertensivos y reguladores de la grasa en la sangre - disfunción eréctil farmacológica -. El hombre sufre sus primeras perdidas de erección y empieza a perder la tranquilidad en las relaciones - disfunción eréctil emocional -.

Te suena el cuadro? Seguro que si. Si sigues leyendo te ayudaré a individuar cuáles son los medicamentos que mas causan disyunción eréctil y sabrás qué hacer para reducir al mínimo la necesidad de tomarlos para poder volver a tener erecciones satisfactorias recuperando la tranquilidad en las relaciones.

Los medicamentos que más afectan la erección son los antihipertensivos. No todos evidentemente, pero la mayoría si. La razón es muy intuitiva. El mecanismo eréctil se basa fundamentalmente en una aumento de la presión sanguínea en los cuerpos cavernosos; los antihipertensivos tienen la función de proteger el organismo de subidas repentinas de presión. Por lo tanto, cuando el sistema nervioso da la señal de aumentar la presión en el pene, estos medicamentos impiden que se cumpla la orden.

El aumento de colesterol y triglicéridos es una condición bien difundida en la población general Española y a muchos hombres se le recetan los fibratos que son reguladores de los triglicéridos. Esta es otra categoría fuertemente responsable de la disfunción eréctil.

Antidepresivos y antipsicoticos son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y son responsables juntos de mas del 30% de los casos de disfunción eréctil en hombres de edad inferior a los 50 años. Deprimen la excitación reduciendo la libido y por consecuencia  generan problemas de erección.

Una buena mitad de los hombres que sufren de hiperplasia prostatica, se tratan con finasteride que es un antiandrógeno. Esta es otra categoría de medicamentos que afecta la erección. También lo asumen, aunque a dosis inferiores, hombres jóvenes para contrastar y prevenir la caída prematura del pelo. La finasteride impide la conversión de la testosterona en su derivado más potente, la dihidrotestosterona, disminuyendo la libido y el vigor sexual.

En ultimo, es evidente que el paciente poli medicado termina tomando un protector gastrico. Los protectores gástricos, que inhiben la producción de ácidos gástricos como la Ranitidina, aportan su contributo al problema.

Hay otros medicamentos que causan disfunción eréctil, menos utilizados en la práctica clínica común, como los anticonvulsívos para quien sufre de epilepsia, los derivados de la morfina y la metadona, ademas de varias drogas como cocaina y heroína.

Pero como poder reducir la asunción de estos medicamentos? En otras palabras, si el médico te ha recetado uno de estos fármacos, que hacer?

Dos consideraciones:

En primer lugar con las informaciones que acabas de leer, ya en el momento que el médico te pauta unos de estos medicamentos, puedes pedir que valore el cambio a otro medicamento con la misma finalidad y que no afecte a la erección. Hay muchas alternativas en el comercio y a menudo nosotros los médicos acabamos pautando siempre los mismos compuestos porqué conocemos sus efectos benéficos y controlamos las reacciones adversas.

En segundo lugar me gustaría que considerarás un aspecto, que posiblemente nunca has considerado, relativo a las enfermedades por las que necesitas tratamiento. Todas clases de enfermedades tienen, entre sus causas, una predisposición genética y unos factores adquiridos que son nuestros hábitos diarios.

El hombre que tiene niveles de colesterol y triglicéridos elevados y que también sufre de hipertensión es fácil que conduzca una vida sedentaria, que no siga un régimen alimentar del todo correcto por su estructura corporal y que además sea fumador.

Reducir y eliminar los factores que han concurrido a causar tales enfermedades le ayudará a hacer marcha atrás y recuperar el estado de salud.

Quien recibe un diagnóstico de una enfermedad, la mayoría de las veces está acostumbrado a pensar que dicha enfermedad lo acompañará para toda su vida y que solo podrá tenerla bajo control con las pastillas que su médico le recetará.

Nada más incorrecto.

Tal como ha llegado a enfermarse puede volver al estado de salud corrigiendo el camino en el que estaba antes de enfermarse, llegando así a poder dejar el tratamiento.

En mi consultorio aún me sorprendo en ver cuántos hombres no saben que se puede salir de la hipertensión o de la diabetes simplemente empezando una rutina deportiva, planificando un nuevo esquema nutricional y reduciendo el consumo de tabaco y alcohol.

Dicho esto, os dejo. Espero que hayáis encontrado útil este articulo.